Váll impingement szindróma és rotátorköpeny sérülés

A vállízület az egyik legmozgékonyabb ízületünk, amely nagyfokú szabadságot biztosít a kar számára. Azonban ez a mozgékonyság sérülékenységgel is jár, különösen a rotátorköpeny és az impingement szindróma esetében. A rotátorköpeny sérülései és az impingement szindróma gyakran összefüggnek, és jelentős fájdalmat, mozgáskorlátozottságot okozhatnak.

A rotátorköpeny anatómiája és funkciója

A rotátorköpeny egy izomcsoport, amely négy fő izomból áll:

• Supraspinatus: a felkar oldalirányú emelésében és stabilizálásában játszik szerepet.
• Infraspinatus: a váll kifelé rotációjáért felel.
• Teres minor: segíti a kifelé forgatást és a váll stabilizálását.
• Subscapularis: a befelé rotációt végzi.

Ezek az izmok és az őket fedő inak együtt dolgoznak a váll stabilizálásán és mozgásainak finom koordinálásán.

Mi az a váll impingement szindróma?

Az impingement szindróma egy olyan állapot, amikor a vállízületben a rotátorköpeny inai és a felettük elhelyezkedő struktúrák (pl. a lapocka akromion része) között beszűkül a tér, ami fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okoz. Tünetei gyakran jelentkeznek a fej fölötti mozgások során, például úszás, festés vagy súlyemelés közben.

A rotátorköpeny sérülésének és az impingement szindrómának az okai

• Túlhasználat: ismétlődő mozdulatok során a rotátorköpeny inai folyamatos terhelésnek vannak kitéve.
• Degeneratív elváltozások: az életkor előrehaladtával az inak veszíthetnek rugalmasságukból, és könnyebben sérülhetnek.
• Traumás sérülések: esés vagy erős vállra nehezedő ütés szakadást okozhat.
• Izomegyensúly-hiány: a váll körüli izmok egyensúlyának megbomlása impingement szindrómához vezethet.

Konzervatív kezelés

A rotátorköpeny sérülése és az impingement szindróma első vonalbeli kezelése konzervatív módszerekkel történik, amelyek célja a fájdalom csökkentése és a váll mozgásfunkciójának helyreállítása.

1. Gyulladáscsökkentés
   • Non-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok)
   • Jégpakolás és pihenés
2. Gyógytorna és rehabilitáció A gyógytorna az egyik legfontosabb kezelési mód rotátorköpeny sérülés és impingement esetén. A megfelelő gyakorlatok célja:
   • A váll mozgásterjedelmének visszanyerése,
   • A rotátorköpeny izmainak megerősítése,
   • A lapocka stabilizáló izmainak fejlesztése,
   • Az impingement kialakulását elősegítő mozgásminták korrigálása.

A gyógytorna fő szakaszai:

1. • Korai fázis (fájdalomcsökkentés és mobilizáció):
     • Passzív és aktív-asszisztált mozgások a mozgásterjedelem megtartására.
     • Ízületi lazító gyakorlatok, például inga-mozgások.
     • Lapocka körüli izmok aktiválása a váll stabilizálásához.
   • Erősítő fázis (dinamikus stabilitás fejlesztése):
     • Theraband vagy kis súlyok használata a rotátorköpeny izmainak erősítésére.
     • Kifelé és befelé forgató mozgások ellenállással.
     • Lapockastabilizáló gyakorlatok, például falhoz támaszkodás közbeni karhajlítások.
   • Funkcionális fázis (sport- és munkavégzéshez való visszatérés):
     • Dinamikus mozgások fejlesztése, például medicinlabdás gyakorlatok.
     • Fej fölötti mozgások kontrollált végrehajtása.
     • Egyensúlyi és proprioceptív tréning a váll teljes stabilitásának visszanyerésére.

A sikeres rehabilitációhoz elengedhetetlen a gyakorlatok helyes kivitelezése és a fokozatosság betartása, hogy elkerüljük a sérülés kiújulását.

Műtéti megoldások

Ha a konzervatív terápia nem hoz eredményt, vagy a rotátorköpeny szakadás súlyos, műtéti beavatkozásra lehet szükség.

• Artroszkópos tisztítás (debridement): az impingement csökkentése érdekében az ínak és csontkinövések eltávolítása.
• Rotátorköpeny rekonstrukció: ha az ín szakadása jelentős, sebészi helyreállításra van szükség.
• Szubakromiális tér felszabadítása: az impingement kezelésére az akromion csontos részeinek eltávolítása történhet.

Összegzés

A rotátorköpeny sérülése és az impingement szindróma gyakori vállproblémák, amelyek megfelelő kezeléssel jól rehabilitálhatók. A konzervatív terápia, különösen a gyógytorna, kulcsfontosságú a fájdalom csökkentésében és a mozgásfunkció helyreállításában. Súlyosabb esetekben műtét is szükséges lehet, de a sikeres felépüléshez mindig elengedhetetlen a megfelelő rehabilitáció.

Rendelőnkben személyre szabott gyógytornával segítünk a teljes értékű mozgás visszanyerésében, vegye fel velünk a kapcsolatot!